▼本文作者▼我们在门诊的时候,会遇到某一类病人(厨师和家庭主妇居多),来了找医生说:我的肘关节很痛,有时候痛到睡不着不说,拎什么都不行,拧个毛巾拧不动,拧个钥匙开个门也疼,酸痛的不要不要的。

这个时候,医生会熟练地按了几下你的肘关节,尤其是外侧,按到几个很痛的点后告诉你:你这个是网球肘。

网球肘的病名来源于网球运动。在网球运动刚刚兴起的时候,很多刚接触这项运动的人(欧洲贵族和富商们)兴致很高,其中不少人因为打网球打多了以后出现肘部疼痛,当时的骨科医生发现了这个群体性就诊的问题,就命名为网球肘(tennis elbow)。

溯其原因,网球运动员要完成一个完整挥拍动作,需要多块肌肉的协同参与,其中发挥主要功能的是前臂的桡侧腕伸肌群,特别是桡侧腕短伸肌,而它们主要附着在肱骨外上髁。

若肘关节反复的屈伸,这些肌肉受到不断的牵拉,久而久之,这些肌群和肱骨外上髁周围的软组织会发生不同程度的劳损,引起渗出水肿,疼痛等反应。所以说网球肘是一种肱骨外上髁处、伸肌总肌腱起点附近的慢性损伤性炎症,总称为肱骨外上髁炎。

但其受累结构仅包括骨膜、肌腱、关节滑膜等,而骨质并无实质性损害,所以说网球肘并不是打网球才有的,而是因为群体发病的原因才给予的命名。

首先从部位上,我们知道网球肘是肱骨外上髁炎,那么我们的疼痛点是出现在我们肘部的外侧,就是把肘部弯曲,用拇指去按压肘部外侧的骨头会有明确的压痛点出现;

其次发病的原因由于做繁重的家务劳动,尤其是肘部的反复负重劳动引起,在劳动中出现的肘部疼痛是明确的诱因,具备以上两个特点的,就有网球肘的可能了。

这种情况下,减少活动量,减轻工作强度可以热敷尝试是否减轻,如果没有改善就应该到医院专科就诊。03

首先是休息,因为是劳损引起来的,那我们就要合理的休息,避免肘关节反复快速用力的屈伸和扭转运动。

但是有的因为职业等等原因不能好好休息,那就要使用按摩和药物促进炎症的吸收。

使用局部热敷和按摩可以存进局部炎症因子的吸收,也可以应用非甾体类解热镇痛抗炎药治疗,口服和局部使用均可,例如口服的药物有美洛昔康、双氯芬酸等等,局部外用的包括双氯芬酸钠乳膏、吡罗昔康贴片等。

目前流行的还有疼痛触发点治疗(trigger point),使用肌效贴和含非甾体类解热镇痛抗炎药的贴片如吡罗昔康贴也是有效的治疗手段。如果以上治疗效果均不佳,可能需要进行局部封闭等进一步的治疗了,严重的可能需要手术治疗的。

简介:从事骨科临床、科研、教学10余年,擅长运动损伤及创伤骨折、颅脑损伤,对老年性骨质疏松及各种退行性骨病有深入的研究,精研微创手术及关节镜技术。

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